11月15日，保監(jiān)會對外公布《健康保險(xiǎn)管理辦法(征求意見稿)》，向社會公開征求意見。

保監(jiān)會表示，現(xiàn)行《健康保險(xiǎn)管理辦法》于2006年頒布實(shí)施，對規(guī)范和推動健康保險(xiǎn)發(fā)展發(fā)揮了重要作用。2006年以來，我國健康保險(xiǎn)發(fā)展的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了深刻變化。

在征求意見中，特別提及健康保險(xiǎn)服務(wù)。保監(jiān)會指出，健康保險(xiǎn)是國家醫(yī)療保障體系的重要組成部分，堅(jiān)持健康保險(xiǎn)的保障屬性，鼓勵保險(xiǎn)公司不斷豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，改進(jìn)健康保險(xiǎn)服務(wù)，擴(kuò)大健康保險(xiǎn)覆蓋面，并通過有效監(jiān)管和市場競爭降低健康保險(xiǎn)價(jià)格和經(jīng)營成本，提升保障水平。

記者了解到，該征求意見稿要求除健康險(xiǎn)公司外，經(jīng)營健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司要設(shè)立專門健康保險(xiǎn)事業(yè)部，并應(yīng)當(dāng)持續(xù)具備下列條件：(一)建立健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算制度；(二)建立健康保險(xiǎn)精算制度和風(fēng)險(xiǎn)管理制度；(三)建立健康保險(xiǎn)核保制度和理賠制度；(四)建立健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)管理制度；(五)建立功能完整、相對獨(dú)立的健康保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)；(六)配備具有健康保險(xiǎn)專業(yè)知識的精算人員、核保人員、核賠人員和醫(yī)學(xué)教育背景的管理人員等。

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